آنتی بیوتیک پیشگیرانه در حین زایمان، جان انسان ها را نجات می دهد

[NEW YORK] طبق یک کارآزمایی بالینی بزرگ در چند کشور، یک دوز خوراکی آنتی بیوتیک آزیترومایسین که در حین زایمان داده می شود، می تواند به طور چشمگیری خطر سپسیس و مرگ را در بین زنان پس از زایمان کاهش دهد، همانطور که گزارش سازمان ملل در مورد “رکود” در سلامت مادر هشدار می دهد.

سپسیس یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به عفونت ها بیش از حد واکنش نشان می دهد و به بافت ها و اندام ها آسیب می رساند. این یکی از علل اصلی مرگ و میر مادران و نوزادان در سراسر جهان، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط ​​است.

بر اساس گزارشی که امروز (23 فوریه) توسط آژانس های سازمان ملل منتشر شد، در سال 2020، 287000 زن در طول بارداری یا زایمان جان خود را از دست دادند که معادل یک مرگ در هر دو دقیقه است. در این بیانیه آمده است که پیشرفت به سوی اهداف جهانی در کاهش مرگ و میر مادران در بهترین حالت در سال های اخیر متوقف شده است.

ما در حال انجام مطالعاتی در مورد مقاومت آزیترومایسین هستیم تا مطمئن شویم این مداخله علاوه بر موثر بودن در کاهش عفونت، ایمن است.

والدمار کارلو، یکی از مدیران بخش نوزادان در دانشکده پزشکی هیرسینک دانشگاه آلاباما

محققان پشت آزمایشات آزیترومایسین می گویند که تجویز پیشگیرانه آنتی بیوتیک در حین زایمان نه تنها می تواند صدها هزار مرگ ناشی از سپسیس را متوقف کند، بلکه از سایر عفونت ها پس از زایمان نیز جلوگیری می کند.

والدمار کارلو، یکی از مدیران بخش نوزادان در دانشکده پزشکی هیرسینک آلاباما و یکی از نویسندگان اصلی این مطالعه، گفت که این دارو به این دلیل انتخاب شده است که «ارگانیسم‌های زیادی را پوشش می‌دهد که می‌توانند پاتوژن‌های مهم و رایج در عفونت‌های مادر باشند. “.

بیش از 29000 زن باردار در هفت کشور با درآمد کم و متوسط: بنگلادش، جمهوری دموکراتیک کنگو، گواتمالا، هند، کنیا، پاکستان و زامبیا در این آزمایشات ثبت نام کردند. آنها به طور تصادفی برای دریافت دوز دو گرم آزیترومایسین خوراکی یا دارونما در طول زایمان تقسیم شدند.

آزیترومایسین، یک آنتی بیوتیک ارزان قیمت و موثر در برابر طیف وسیعی از باکتری ها، در کاهش عفونت مادر در صورت تزریق داخل وریدی در حین زایمان سزارین شناخته شده است. کارلو می‌گوید، سه آزمایش کوچک‌تر در ایالات متحده و آفریقا نیز پتانسیل کاهش عفونت‌های مادر را در طول زایمان طبیعی نشان داده‌اند.

بر اساس مطالعه منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند، oتنها 1.6 درصد (227) از زنانی که آزیترومایسین دریافت کردند، در مدت شش هفته پس از زایمان دچار سپسیس شدند یا فوت کردند، در مقایسه با 2.4 درصد (344) از زنانی که دارونما دریافت کردند.

به‌علاوه، زنانی که آزیترومایسین دریافت کرده‌اند، کمتر به آندومتریت، عفونت پوشش داخلی رحم و سایر عفونت‌ها مبتلا می‌شوند. آنها همچنین در مقایسه با گروه دارونما، بستری مجدد در بیمارستان و ویزیت های برنامه ریزی نشده مراقبت های بهداشتی کمتری داشتند.

کارلو افزود: “ما در حال انجام مطالعاتی در مورد مقاومت آزیترومایسین هستیم تا مطمئن شویم که این مداخله علاوه بر موثر بودن در کاهش عفونت، ایمن است.”

این تحقیق نتیجه گرفت که تجویز آزیترومایسین خطر مرده زایی، سپسیس نوزاد یا مرگ نوزاد را کاهش نمی دهد.

این آزمایش، به نام A-PLUS، توسط بنیاد بیل و ملیندا گیتس و Eیونیس کندی شرایور موسسه ملی بهداشت کودک و توسعه انسانی (NICHD)، بخشی از موسسه ملی بهداشت ایالات متحده. شبکه جهانی تحقیقات سلامت زنان و کودکان NICHD این مطالعه را بین سپتامبر 2020 و اوت 2022 انجام داد.

به گفته محققان، A-PLUS در ابتدا برای ثبت نام تا 34000 زن طراحی شده بود. با این حال، بر اساس توصیه‌ای از داده‌های مستقل این مطالعه و کمیته نظارت بر ایمنی، به دلیل مزایای واضح آزیترومایسین برای مادر، آن را زود متوقف کرد.

استیون سیمپسون، رئیس اتحادیه سپسیس و استاد بخش مراقبت‌های بالینی ریوی و پزشکی خواب در دانشگاه کانزاس، ایالات متحده، معتقد است که این یافته‌ها می‌تواند نجات‌بخش باشد.

بر اساس مطالعه جهانی سپسیس مادر، 15 زن در هر 1000 تولد زنده در کشورهای با درآمد پایین و متوسط، بر اساس داده های سال 2017، عفونتی دارند که منجر به مرگ یا عوارض تهدید کننده زندگی در طول بستری شدن آنها می شود.

140 میلیون تولد در سال وجود دارد. سیمپسون می گوید که بیش از نیمی از آن در آسیا اتفاق می افتد SciDev.Net. او محاسبه می کند که 1.68 میلیون مرگ سپسیس در سال را می توان به 1.12 میلیون با توجه به نتایج کارآزمایی کاهش داد. او می‌گوید: «تقریباً 560000 زن می‌توانند سالانه تنها در آسیا از سپسیس یا مرگ جلوگیری کنند، اگر هر مادر این درمان را دریافت کند».

او می افزاید: «دادن فرصت بهتری برای داشتن مادر به کودکان، به ویژه با هزینه نسبتاً کم، باید یک ابتکار مهم جهانی باشد».

این قطعه توسط میز جهانی SciDev.Net تولید شده است.