[NEW DELHI] یک تیم بین‌المللی از محققان الگوریتمی ابداع کرده‌اند تا به پزشکان در محیط‌های محدود با منابع کمک کند تا سل (TB) در کودکان را تشخیص دهند و در مورد درمان مناسب تصمیم بگیرند.

الگوریتم‌ها – مجموعه‌ای از دستورالعمل‌های رایانه‌ای که باید برای حل مشکلات دنبال شوند – به طور فزاینده‌ای در مراقبت‌های بهداشتی استفاده می‌شوند تا با مقایسه داده‌های بیمار با هزاران مورد دیگر، پیش‌بینی کنند که آیا بیمار بیمار می‌شود یا خیر.

آن‌ها می‌توانند تفاوت بزرگی در سل ایجاد کنند، جایی که معمولاً برای تشخیص اینکه آیا عفونت به بیماری سل پیشرفت کرده است یا خیر، به عکس‌برداری از قفسه سینه یا نمونه خلط نیاز است.

شکیل احمد، استاد اطفال مستقر در بنگلادش، یکی از نویسندگان این مطالعه که در نشریه منتشر شده، گفت: «در کشورهای پر بار، پزشکان به طور جدی به تشخیص سل در کودکان اعتماد ندارند. سلامت کودک و نوجوان لانست.

حتی در کشورهای با منابع بالا، [the algorithm] تعداد زیادی از کودکان مشکوک را از تحقیقات بیش از حد در امان خواهد داشت.»

Agnimita Giri Sarkar، متخصص اطفال، موسسه بهداشت کودک، کلکته، هند

بر اساس گزارش سازمان جهانی بهداشت (WHO)، در سال 2020، تقریباً دو سوم موارد سل در کودکان زیر 15 سال یا گزارش نشده و یا تشخیص داده نشده و درمان نشده است.

حدود 226000 کودک و نوجوان در اثر این بیماری جان خود را از دست دادند که عمدتاً ریه ها را درگیر می کند.

این مقاله می‌گوید این الگوریتم به ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی اولیه در مناطقی با بروز سل بالا کمک می‌کند تا درمان مناسب و به موقع را شروع کنند و در نهایت جان انسان‌ها را نجات دهند.

نتایج سازمان جهانی بهداشت را بر آن داشت تا توصیه های موقت جدیدی را منتشر کند که از الگوریتم هایی برای ارزیابی کودکان مبتلا به سل احتمالی در دستورالعمل های خود در مورد درمان سل دوران کودکی حمایت می کند.

احمد، مدیر سابق کنترل بیماری سل در دولت بنگلادش، می‌گوید این الگوریتم باید در دستورالعمل‌های ملی گنجانده شود و توسط پزشکان جامعه مورد استفاده قرار گیرد.

او گفت: «برای ایجاد اعتماد، این امر مستلزم آموزش و جهت‌گیری پزشکان معالج است – هم از نظر فیزیکی و هم دیجیتالی با مربیگری». SciDev.Net.

تحقیقات جداگانه ای که سال گذشته در این مجله منتشر شد بررسی های سیستماتیک نشان می دهد که عوامل تشدید کننده موارد سل در دوران کودکی عبارتند از سوء تغذیه، کمبود واکسن BCG که از سل جلوگیری می کند و عفونت همزمان با HIV.

بر اساس آخرین مطالعه، تشخیص سل در کودکان دشوار است، زیرا نمونه های تنفسی اغلب حاوی تعداد کمی باکتری هستند و جمع آوری نمونه در کودکان خردسال تهاجمی است و معمولاً به منابعی نیاز دارد که معمولاً فقط در بیمارستان های تخصصی یافت می شوند.

در مقابل، الگوریتم با استفاده از ورودی هایی مانند علائم، یافته های معاینه بالینی، یافته های اشعه ایکس قفسه سینه و سابقه قرار گرفتن در معرض باکتری سل به طور موثر کار می کند.

بر اساس این پارامترها، الگوریتم یک امتیاز خطر ایجاد می کند که به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک می کند تا تصمیمات بهتری در مورد درمان بیماران خود بگیرند.

4700 کودک

برای توسعه این الگوریتم، محققان داده های بیش از 4700 کودک زیر ده سال در 12 کشور از جمله ویتنام، کنیا، اوگاندا و بنگلادش را که از نظر سل ریه ارزیابی شده بودند، بررسی کردند.

یک سیستم امتیاز دهی برای امتیاز دادن به علائمی مانند تب بیش از دو هفته، سرفه و کاهش وزن و تعیین زمان شروع درمان ایجاد شد.

Agnimita Giri Sarkar، متخصص اطفال در موسسه بهداشت کودک در کلکته، هند، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت که این الگوریتم می تواند به عنوان ابزاری برای تعیین اینکه کدام موارد جدی ترین هستند و ابتدا نیاز به مراقبت دارند، مفید باشد.

حتی در کشورهای با منابع بالا، [the algorithm] تعداد زیادی از کودکان مشکوک را از بازجویی بیش از حد در امان خواهد داشت.

“[And in a] محیط محدود به منابع، مزیت اضافی متوقف کردن تخلیه منابع را خواهد داشت.

این پیشرفت در نقطه حساسی در مبارزه با سل رخ می دهد.

WHO می‌گوید همه‌گیری COVID-19 به علاوه بحران‌های جاری مانند درگیری‌ها، ناامنی غذایی و تغییرات آب و هوایی، سال‌ها پیشرفت را معکوس کرده است. سال گذشته، برای اولین بار در دو دهه اخیر، افزایش موارد جدید، مقاومت دارویی و مرگ و میر را گزارش کرد.

آمیتا گوپتا، مدیر بخش بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز مستقر در ایالات متحده، گفت: SciDev.Net: «توسعه ابزارهای ارزان و با کاربرد آسان برای شناسایی سریع کودکان مبتلا به سل بسیار مهم است، زیرا ابزارهای تشخیصی کنونی ما به طرز تاسف باری ناکافی هستند و اغلب در محیط های اجتماعی و مراقبت های اولیه به راحتی قابل دسترسی نیستند.

“[These are] دقیقاً نوع رویکردها و الگوریتم‌هایی که برای ارتقای توانایی خود برای تشخیص سریع‌تر و شروع درمان سل در مراکز مراقبت اولیه با بار بالای سل نیاز داریم.»

در روز جمعه (24 مارس)، روز جهانی سل، WHO اعلام کرد که در حال گسترش دامنه ابتکار شاخص خود در مورد سل تا سال 2027 است تا ارائه تشخیص و درمان سل را در جایی که بیشتر مورد نیاز است، افزایش دهد.

این قطعه توسط میز جهانی SciDev.Net تولید شده است.