[NAIROBI] سازمان جهانی بهداشت (WHO) دستورالعمل‌های سیاست مالاریا را به‌روزرسانی کرده است تا استفاده از تورهایی را که با ترکیبی از حشره‌کش‌ها درمان می‌شوند، توصیه کند، چیزی که به گفته محققان می‌تواند در صورت مدیریت مؤثر، یک تغییر بازی در مبارزه جهانی با این بیماری باشد.
مالاریا عامل اصلی بیماری و مرگ و میر در بسیاری از فقیرترین کشورهای جهان است و کودکان خردسال و زنان باردار بیشترین آسیب را دارند. در سال 2021، مالاریا باعث مرگ 619000 نفر در سراسر جهان شد که بر اساس برآوردهای سازمان جهانی بهداشت، 96 درصد از این مرگ و میرها در آفریقا اتفاق افتاد.
مقاومت در برابر انتقال مالاریا افزایش یافته است آنوفل پشه ها به پیرتروئید، حشره کشی که در حال حاضر در شبکه های تحت درمان با حشره کش استفاده می شود.
با افزایش مقیاس، می‌توان انتظار داشت که تأثیر زیادی بر بار مالاریا داشته باشد، مشروط بر اینکه پوشش بالا پایدار باشد و مقاومت در برابر کلرفناپیر خیلی سریع ایجاد نشود.»
ناتاشا پروتوپوف، دانشیار حشره شناسی، دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن
WHO اکنون توصیه می‌کند که مناطق آندمیک مالاریا که مقاومت به پیرتروئید را تجربه می‌کنند، به شبکه‌های موثرتر پیرتروید-کلرفناپیر روی آورند.
سالها تحقیق
این توصیه‌ها به دنبال سالها تحقیق انجام شده توسط دانشکده بهداشت و پزشکی گرمسیری لندن (LSHTM) و شرکا در مورد اثربخشی شبکه‌های پیرتروئید-کلرفناپیر است.
کورین نگفور، دانشیار حشره شناسی پزشکی در بخش کنترل بیماری LSHTM، گفت که این توسعه یک “نقطه عطف مهم” در جهت دستیابی به اهداف حذف مالاریا است، اما هشدار داد که کار برای مبارزه با مقاومت باید ادامه یابد.
او گفت: “این اولین بار است که WHO یک حشره کش جدید غیر پیرتروئیدی را روی پشه بند تایید می کند.” SciDev.Net.
ما فقط باید از گذشته درس بگیریم و اطمینان حاصل کنیم که اثربخشی محصولات را حفظ می کنیم و همچنین به نوآوری ادامه می دهیم.
او آژانس‌های تدارکاتی مانند صندوق جهانی برای مبارزه با ایدز، سل و مالاریا را به چالش کشید تا از کشورها برای افزایش جذب توری‌ها حمایت کنند، تورهایی که همانطور که ساخته می‌شوند، رفتار می‌کنند.
نگوفور گفت: «همچنین باید کشورها را در مورد بهبود ارزش بهداشت عمومی که شبکه‌ها می‌توانند ارائه کنند، حساس کنیم تا دولت‌ها آنها را برای مناطق با شیوع بالا در اولویت قرار دهند».
تا به حال، WHO فقط تورهای تیمار شده با پیرتروئید را برای کنترل مالاریا در مناطق بومی، به ویژه جنوب صحرای آفریقا توصیه می کرد. این ترکیب آلی با تداخل در سیستم عصبی پشه ها را از بین می برد.
با این حال، به گفته سازمان جهانی بهداشت، مقاومت در برابر این ماده شیمیایی در طول زمان افزایش یافته و منجر به افزایش موارد مالاریا شده است.
شبکه‌های Interceptor G2® که پیرتروئید را با کلرفناپیر ترکیب می‌کنند، باعث ایجاد گرفتگی عضلانی در پشه‌ها می‌شوند، آنها را از حرکت یا پرواز باز می‌دارد و توانایی آنها را برای انتشار مالاریا محدود می‌کند.
آزمایشات روی بیش از 4500 کودک شش ماهه تا 14 ساله از 39000 خانوار در تانزانیا نشان داد که تورها موارد مالاریا را تقریباً به نصف در مقایسه با تورهایی که فقط با پیرتروئید درمان شده اند کاهش می دهد. نتایج در منتشر شد لانست در مارس سال گذشته
مطالعه آزمایشی دیگری در بنین که از نزدیک به 54000 خانوار نمونه برداری کرد، نشان داد که تورها عفونت مالاریا را در کودکان شش ماهه تا ده ساله تا 46 درصد کاهش می دهد.
“تاثیر عظیم”
Natacha Protopopoff، دانشیار حشره شناسی در LSHTM، گفت که توصیه WHO بر اساس شواهد حاصل از دو آزمایش اجتماعی یک نتیجه عالی بود.
ما انتظار داریم که کلرفناپیر-پیرتروید باشد [nets] مالاریا را مانند تورهای پیرتروئیدی استاندارد قبل از ظهور مقاومت پیرتروئیدی انجام داده و کاهش خواهد داد. SciDev.Net.
با افزایش مقیاس، می‌توان انتظار داشت که تأثیر زیادی بر بار مالاریا داشته باشد، مشروط بر اینکه پوشش بالا پایدار باشد و مقاومت در برابر کلرفناپیر خیلی سریع ایجاد نشود.»
او خاطرنشان کرد که مکانیسم‌هایی برای افزایش مقیاس شبکه‌های پیرتروید-کلرفناپیر از طریق طرح‌هایی مانند پروژه‌ای که توسط کنسرسیوم کنترل بردار نوآورانه رهبری می‌شود و توسط UNITAID و صندوق جهانی تأمین مالی می‌شود، یا ابتکار انتقال خالص صندوق جهانی وجود دارد.*
پروتوپوف افزود: «در حالی که ممکن است تولید اکنون نتواند تقاضا را برآورده کند، دو برند از جمله برندی که در آزمایش‌های ما ارزیابی شده است برای افزایش مقیاس در دسترس هستند و با توصیه WHO، سایر تولیدکنندگان نیز ممکن است توری‌های پیرتروئید-کلرفناپیر را توسعه دهند.»
پیتر آفور، مدیر کشور کنیا برای سازمان جهانی بهداشت و حقوق بشر HealthRight International، گفت در حالی که شبکه‌های جدید توصیه‌شده امیدوارکننده بودند، هنوز نیاز به ترکیبی از استراتژی‌های مختلف کنترل مالاریا مانند تشخیص زودهنگام و درمان برای شکست مالاریا وجود دارد. به ویژه در میان کودکان زیر پنج سال در جنوب صحرای آفریقا.
او گفت: «توسعه شبکه‌ها باید به خوبی تأمین شود و مدیریت شود تا پوشش گسترده‌تری تضمین شود و سازمان جهانی بهداشت و سازمان‌های اهداکننده باید رهبری را بر عهده بگیرند». SciDev.Net.
این قطعه توسط میز جهانی SciDev.Net تولید شده است.
* این مقاله در 30 مارس 2023 اصلاح شد تا روشن شود که LSHTM مالک شبکه‌های Interceptor G2® دارای علامت تجاری نیست که توسط BASF و کنسرسیوم Innovative Vector Control Consortium توسعه داده شده‌اند و همچنان توسط BASF تولید می‌شوند.
